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L'oncocytome rénal est une tumeur bénigne, bien qu'il ressemble à un carcinome à cellules rénales (CCR). Contrairement à un RCC, un oncocytome n'est pas cancéreux. La plupart des cas ne présentent ni récidive ni mortalité, et beaucoup ne sont pas accompagnés de symptômes. Cependant, parce qu’il est capable de croître et d’atteindre de grandes proportions, l’oncocitome rénal peut être confondu avec le CRR. L'élimination de l'un des reins est un traitement typique.
Les causes
L'oncocitome rénal présente une accumulation dense de mitochondries (qui génère de l'énergie pour les cellules). Malheureusement, sa cause est inconnue. On les trouve le plus souvent chez des patients atteints du syndrome de Birt-Hogg-Dube, une maladie caractérisée par des tumeurs bénignes du follicule pileux, de la peau et des reins.
Identification
Les hommes sont plus susceptibles d'avoir un oncocitome rénal que les femmes à un taux de deux ou trois contre un. Cette tumeur bénigne est également plus fréquente chez les patients âgés de 62 à 68 ans. Les tumeurs ont la taille et la forme d'une pêche (7 centimètres). Lorsqu'elles sont disséquées, elles ont une couleur acajou et une texture granuleuse avec une cicatrice centrale charnue. Dans moins de 10% des cas, un RCC est également présent dans un oncocytome.
Rareté
Le plus souvent, une tumeur au rein n'est pas un oncocytome. En fait, elles ne représentent qu'environ 3% à 7% des tumeurs du rein. Aux États-Unis, par exemple, un oncocitome rénal est diagnostiqué chez moins de 200 000 personnes et un organisme de santé spécialisé classe souvent cette maladie comme étant rare.
Les symptômes
Même dans une large mesure, une tumeur est souvent asymptomatique et généralement découverte lors d'un examen demandé à l'origine pour un autre problème. Dans moins d'un cinquième des cas enregistrés, les symptômes sont présents. Ils peuvent inclure des douleurs au bas du dos, une masse abdominale et du sang dans les urines - très probablement tous.
Traitement
Le traitement prend généralement la forme d'une néphrectomie partielle ou totale (ablation du rein). Il est très risqué de s’appuyer sur des biopsies une fois qu’elles ont montré des résultats dont le succès n’est généralement que variable. Différencier un hypernéphrome d'oncocytomes d'une biopsie rénale percutanée, d'une aspiration à l'aiguille fine ou d'une biopsie de congélation est une méthode tellement incohérente que le consensus parmi les experts est que le traitement le plus sûr est l'élimination complète du rein. Aux États-Unis, certaines agences de santé publique considèrent la néphrectomie comme le seul moyen fiable d'obtenir un diagnostic définitif et un traitement approprié.
Pronostic
Dans une néphrectomie partielle, seule la tumeur et tout autre tissu endommagé sont retirés du rein. La néphrectomie radicale entraîne l'ablation totale du rein, de l'uretère, de la glande surrénale et du tissu adipeux environnant. Avec la néphrectomie, le pronostic est généralement excellent.